治疗方法:
将A型肉毒毒素(冷冻干燥结晶),用生理盐水稀释至每毫升含肉毒毒素25U。
根据病情,在眼轮匝肌及面肌进行一点或多点注射。治疗眼脸痉挛注射于上、下脸的内外侧1/3处各一点及外眦外1㎝处,共5点。
治疗面肌痉挛加注患侧颧大、小肌,颊肌,口角外1~2㎝处,有时还于上下唇部注射共6~8点,注射部位还可依病情选择,每点注射量为0.1ml(含肉毒毒素2.5U),注射点数为4~21点;Meige综合症综合上述2种痉挛视情况选择。
有残存痉挛者1周后,可追加注射,每例总剂量为7.5~82.5U。
面肌、眼脸痉挛和Meige综合症是神经科常见病之一,主要症状为患者眼脸及面部肌肉的频繁和不自主痉挛性收缩,在紧张、看电视、工作、驾车及社交活动时,病人症状加重,严重者发生睁眼困难、面部变形、功能性视力障碍,影响工作、学习和正常生活。既往采用氟哌啶醇、卡马西平、氯硝安定、泰必利等药物治疗及面神经阻滞、减压手术、
中药针灸治疗法,效果均不理想。对本病的治疗一直是神经科医师感到棘手的难题。局部注射A型肉毒毒素于周围运动神经末稍,产生肌肉松弛性麻痹达到缓解痉挛的目的,此不同于以往的治疗。
A型肉毒毒素为厌氧梭状芽孢杆菌属肉毒杆菌产生的一种大分子蛋白神经毒,作用于胆碱能运动神经末稍突触前的神经膜,抑制神经介质—乙酰胆碱的释放,从而引起肌肉的松弛麻痹,缓解肌肉痉挛。
A型肉毒毒素治疗本病,治疗作用时间在面肌痉挛者较长,Meige综合症较短。面肌痉挛有MRA结果报告,发现有后循环分支血管骑跨、贯穿于面神经根部,造成对面神经的压迫,是该病的原因之一,因此,对反复发作面肌痉挛者有条件应做MRA,以了解是否存在血管压迫,视情况行手术治疗。
复发者重复注射可再获疗效。治疗后,局部副作用轻微,且数周内自行好转,另外还可以通过多点小剂量注射,避免轻面瘫;眼睑部皮下注射,来避免眼睑闭合差或眼睑下垂。
重复注射无过敏反应,对肝、肾功能和血液循环均无影响。局部注射A型肉毒毒素确为一种简便易行的治疗方法,可作为面肌、眼脸痉挛、Meige综合症及其它局限性肌肉痉挛的首选治疗手段。